Mai multe paciente au depus plangeri la CJAS pentru ca au platit serviciile medicale desi erau asigurate

 

 

×

Warning

JUser: :_load: Unable to load user with ID: 75

Mai multe paciente au depus plangeri la CJAS pentru ca au platit serviciile medicale desi erau asigurate

Written by  Apr 13, 2019

Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Iaşi a finalizat recent controlul de la Maternitatea „Cuza Vodă” iniţiat după ce o pacientă a depus o reclamaţie în care a sesizat faptul că a plătit serviciul medical deşi este asigurată. Conform rezultatelor controlului, s-a constatat că serviciul a fost plătit deoarece pacienta respectivă nu avea bilet de trimitere, iar medicul de gardă a considerat că nu reprezenta nici o urgenţă medico-chirurgicală. 

 

„Pacienta a consemnat în scris solicitarea de a plăti consultaţia în urma căreia a fost eliberat certificatul de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, cu un cod ce nu reprezenta urgenţă medico-chirugicală, iar maternitatea nu a raportat acest serviciu în vederea decontării”, au precizat reprezentanţii CJAS Iaşi. Tot în cadrul controlului, cei din comisie au extins verificările pentru a vedea dacă serviciile medicale prestate la cerere îndeplinesc condiţiile legale. Astfel, aceştia au precizat că principala problemă este că lipseşte o  infomare corectă a pacientelor şi este nevoie de mai multă transparenţă în acest sens.

„S-au formulat câteva recomandări, cum ar fi respectarea obligaţiei de a se realiza informarea pacientelor prin afişarea la loc lizibil a pachetelor de servicii medicale şi a tarifelor decontate de CAS, a drepturilor şi obligaţiilor acestora, reviziuirea ofertei de servicii medicale în contract cu CAS în vederea asigurării accesului pacientelor la toate serviciile medicale din pachetul de bază. De asemenea, este necesară afişarea pachetului de servicii medicale oferite la cererea expresă a pacientelor cu tarifele corespunzătoare şi revizuirea procedurilor de lucru şi instruirea personalului cu privire la  aplicarea acestora”, a precizat Radu Ţibichi, preşedintele CJAS Iaşi. Toate aceste recomandări trebuie îndeplinite de reprezentanţii maternităţii în termen de 30 de zile de la control. Reprezentanţii CJAS au mai precizat că, în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, pacientele pot beneficia de pachetul de bază şi cel minimal acordat pe baza biletului de trimitere de la medici care au contract cu o casă de asigurări de sănătate, acelaşi lucru fiind valabil şi fără bilet de trimitere, doar în cazul în care reprezintă o urgenţă medico-chirurgicală sau dacă este una dintre cele 58 de afecţiuni cuprinse în anexa 13 a contractului cadru, majoritatea fiind afecţiuni care pun viaţa în pericol sau afecţiuni cronice.

Radu Ţibichi a recomandat din nou tuturor femeilor care se confruntă cu situaţii în care le sunt încălcate drepturile ca paciente să facă sesizări scrise către CJAS pentru a putea să verifice dacă cele reclamate sunt legale sau nu. La finalul anului trecut, mai multe femei din Iaşi s-au plâns că sunt nevoite să plătească anumite sume pentru ecografii sau consultaţii, deşi sunt asigurate, acestea considerând că este vorba despre un abuz. Reprezentanţii unităţii medicale au invocat HG 161/2016, articolul 93, litera f), unde se menţionează că unităţile sanitare cu paturi au dreptul „să încaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere”, pentru persoanele neasigurate, cele care vin fără bilet de trimitere sau care nu reprezintă o urgenţă. 

 

 

sursa: ziaruldeiasi.ro 

Add comment


Security code
Refresh

Arhiva Iasi TV Life

« June 2019 »
Mon Tue Wed Thu Fri Sat Sun
          1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30